لخته خون ودرمان آن (لخته های خون)(ترومبوز)

لخته خون ودرمان آن یک موضوع بسیارمهم پزشکی است.
لخته های خونی(ترومبوز)بسته به اینکه درشریان(سرخرگ) یاورید(سیاهرگ) ودرچه قسمتی ازاین عروق ایجادشوند، عوارض متعددی دارند.
درمطالب گوناگونی از دکترهادی زاده به بسیاری ازآنهااشاره شده است.
ترومبوزها می توانندباعث ضایعات متعددی شوند.بدترین اشکال ترومبوزهای شریانی ،ضایعات ترومبوتیک عروق شریانی مغز ، کلیه ها و روده ها است. در همه مواردی که انسداد عروق بزرگ اتفاق افتاده باشد ، نکروز بافتی در مدت زمان کوتاهی ایجاد می شود .

این امرمنجر به مرگ قسمت های خاصی از اندام می شود.
چنین عوارضی منجر به ناتوانی عمیق یا مرگ بیمار می شود.
آمبولیسم شریانهای محیطی اندام بسیار آسان تر قابل تشخیص است. تشخیص و شروع درمان به موقع لخته ها(ترومبوز) وآمبولی آسان تر است .
ادرمان فوری به جلوگیری از عوارض جدی کمک می کند. در صورت عدم درمان ، نکروز بافت اندام و گانگرن ایجاد می شود. تنها راه نجات برای نجات جان بیمار در چنین شرایطی قطع اندام آسیب دیده است.

آمبولیسم باعث مشکلات وخطرات فراوانی می شود.

علل هر نوع آمبولی متنوع است. عوامل خطر برای ترومبوآمبولی:

جراحی
هیپودینامیا( کم تحرکی)
استعدادبه ایجاد ترومبوز ؛
آسیب های سیستم قلبی عروقی ازجمله سکته قلبی ، میوکاردیت ، آندوکاردیت عفونی ، فیبریلاسیون دهلیزی ؛
هورمون درمانی ، شامل مصرف استروژن هاومواردمشابه ؛
چاقی
سایرموارد

آمبولی چربی به دلایل زیر ایجاد می شود:

صدمات زیادبه اندام ها ؛
تزریق وریدی محلول های روغن ؛
شوک
بیماری که احیاشده باشد
نکروز لوزالمعده.

علل آمبولی هوا شامل مواردزیراست:

بیماری xeonic؛
آسیب به رگهای بزرگ ؛
نقص واشکال در روش تزریق وریدی.

علائم آمبولی متنوع ومختلف می باشندو بسته به اینکه کدام رگ تحت تأثیر انسداد باشد متفاوت خواهد بود. آمبولی شریانی با علائم مشخص ، اما غیر اختصاصی همراه است:

تنگی نفس شدید با علت ناشناخته ؛
درد شدید قفسه سینه غیر قابل توضیح که به بازو ، شانه ، گردن ، فک پایین انتشار می یابد.
سرفه
هموپتیزی(خلط خونی)
عرق سرد؛
ضربان قلب سریع و نامنظم
سرگیجه
افت شدید فشار خون ؛
تب غیرقابل توجیه
ضعف ، سرگیجه ، از دست دادن هوشیاری.
هنگامی که شریان کاروتید مسدود می شود ،

اگر شریان مزانتریک تحت تأثیر قرار گیرد ، علائم آمبولی به شرح زیر است:

درد شدید و دردناک در شکم.
مدفوع شل با خون ؛
نفخ شکم
آریتمی ، کاهش فشار خون ؛
عدم تحرک روده

آمبولی شریان کلیوی با علائم زیر مشخص می شود:

درد در ناحیه ارگان آسیب دیده ؛
هماچوری(ادرارخونی)
الیگوریا( کمی ادرار)

وقتی عروق اندام مسدود می شود ، علائم به شرح زیر است:

درد محدود در ناحیه موضعی اندام و به دنبال آن گسترش درد به کل اندام.
رنگ پریدگی پوست اندام ؛
گرفتگی عضلات
زخمهای تروفیک ، که در صورت عدم وجود درمان ، باعث ایجاد گانگرن می شوند.

درمان آمبولیسم:

انتخاب روش درمانی بر اساس نوع آمبولی است که از طریق جریان خون جریان می یابد و همچنین عواملی که باعث ایجاد این اختلال می شوند. ترومبوآمبولی طبق طرح زیر درمان می شود:
پشتیبانی همودینامیک و تنفسی. این شامل مصرف گلیکوزیدها ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، دیورتیک ها ، محافظ های مغزی ، تزریق اکسیژن است.
ضد انعقاد درمانی. داروهای تجویز شده از گروه داروهای ضد انعقاد خون که دارای اثر رقیق کننده خون هستند و از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کنند.

مصرف فیبرونولیتیک. این داروها به تخریب رشته های تشکیل شده فیبرین و جذب لخته های خون کمک می کنند.

آنتی بیوتیک درمانی. این در صورت وجود عوارضی از نوع عفونی ، زخم های چرکی و…انجام می شود.

ترومبکتومی. در صورت عدم اثربخشی روش های محافظه کارانه ، لخته شدن خون از طریق مداخله ای انجام می شود.

دستورالعمل های اصلی در درمان آمبولی چربی:

اقدامات احیا ، تهویه مصنوعی ریه ها.
تزریق مخلوط اکسیژن.
استفاده از داروهایی که به حل شدن اجزا چربی در خون کمک می کنند.
مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدها ، ضد انعقاد خون ، گلیکوزیدهای قلبی.

آمبولی هوا طبق طرح زیر درمان می شود:

مراقبت های اضطراری ، از بین بردن منبع آسیب شناسی.
آسپیراسیون (خارج کردن)هوا از طریق کاتتر وریدی مرکزی.
تهویه مصنوعی ریه ها ، تزریق مخلوط اکسیژن.
درمان افت فشار خون شریانی
تثبیت پارامترهای همودینامیک.
اکسیژن رسانی بیش از حد.

پیشگیری از آمبولی:

پیشگیری از آمبولی ریه شامل پایبندی به توصیه های زیر است:
به موقع آسیب های وریدی اندام تحتانی را درمان کنید.
شاخص های لخته شدن خون را کنترل کنید
در صورت لزوم از داروهای ضد انعقاد استفاده کنید.
ریتم نامنظم قلب را درمان کنید.

پیشگیری از آمبولی چربی:

توقف خونریزی دراسرع وقت در صورت شکستگی ؛
ثابت کردن صحیح اندام آسیب دیده.
بی دردی با کیفیت خوب
کنترل سطح فشار خون.

پیشگیری از آمبولی هوا:

رعایت دقیق اقدامات ایمنی هنگام آمدن به سطح ازعمق درموقع غواصی و….
درمان صحیح و به موقع مناطقی که عروق وریدی آنهاآسیب دیده دارند.
رعایت دقیق اصول علمی درموقع انجام تزریقات وریدی.

جهت کسب اطلاعات کاملترروی لینک زیرکلیک کنید

?????
?????

ترمبوفلبیت(لخته خون وآمبولی): قسمت هشتم